独家对话天津市市级医疗救治专家组组长吴琦,告诉你疑似病例多意味着什么

天津新闻 2020-02-15

日前,随着新型冠状病毒肺炎疫情的发展,国家卫健委定期更新《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行版)》及时对外发布,本市疫X 8 K M d情发展过程中也F Y y 4出现了一些引人关注的典型病例,在目前本市阻击疫情过程中遇到了新的挑战……k f h针对这些话题,津云记者对天津市新型冠状病毒肺炎市级医疗救治专家组组长,天津医科大学总医院呼吸内科教授、博士生导师,天津海河医院首席专家吴琦进行了专访。

独家对话天津市市级医疗救治专家组组长吴琦,告诉你疑似病例多意味着什么-爱天津

记者:吴教授,国家卫健委定期对《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行版)》进行更新,目前已s Y c q B经更新到第五版,这样做的意义是什么?

吴琦随着对新型冠状病毒肺炎的观察不断深入,会汇集大家的经验教训,越来越接近疾病本身的表现特; G u点,诊断的手段越来越多,治疗的方法更加有效。这其中当然更包括期待@ ] L T 9 ; & j着疫苗产生!因此,《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行版)》的不断完善,对临床的指导意义也将越来越大!

记者:我们注意到,本市第70例确诊病例是一个典型病例,由于武清区人民医院在发热门诊流程上管理不严,最终导致医院封控、管控隔离总计达973人。这个病例给我们的启示是什么p H v

吴琦该病例给广大医护人员带来了思考和启示。新型冠状病毒肺炎作为一个t S P新发疾病,对医生是全新挑战,会带来很多鉴别诊治和治疗上– M E d i ^的困难。因此,特别希望我们医护人员保持足够警惕,用最大的责任感来应对更加复杂的情况。第五版诊疗方案已经发布,希望大家按照新的规范和标准加紧集训、学习。

我还郑重提醒广大市民,出现发热在就诊的时候,一定要如实报告流行病学史,在疾病面前,特别是在传染病面前,不能存有任何的侥幸心理!

记者:吴教授,我们知道您在2003年抗击非典的战役中也是市级专家组成员,那一次经历意味着什么?

吴琦从2003年的SARS至今,经过十几年的打造,市委市政府的关爱,包括市卫健委的关爱 % ),每一次疫情,包括2009年的甲型流感,后面的禽流感,这些疫情的出现都是对于定点医院的练兵。现在,我们的医护人员进入红区= , _就不会手忙脚乱,他们对于工作# s 2 t a u路径很清楚,推哪个门,进哪个门,哪个地方是Y & &红区,工作做得非常精细。所以这种实战培训是必须的。

记者:这种练兵给我们什么启示呢?

吴琦除了定点医院的练兵,我更希望从医学角度,包括综合医院的医生平常还要进行演练。出现疫情不只是定点医院的事,也不是单纯 ? o p呼吸科、传染科的事,是所有医生的事。必要的演练培训,包括最基本的院感防控概念和内容、理念都是需要不断学习和强化、完善的。

今年对于新型冠状病毒肺炎疫情的应对与2003年的SARS不可同日而语X J k 4 +。2003年出现SARS时,没有核酸检测的手段,就是根据流行病学史和临床诊断的手段确诊。但是SARS临床表现高烧特别明显,而新型冠状病毒肺炎症状有的患者发烧而有的患者不发烧。新型冠状病毒的隐藏性以o S . 7 z K 3 $及临床辨别的难点造成了一定的防控困难。

记者:吴教授,有了SARS一役的经验,K m H w ? 4 U L /面对新冠肺炎疫情,天津在组织诊疗力量方7 t n ]面做了什么?

吴琦:武汉出现新型冠状病毒疫情之后,天津市卫健委第一时间成立了医疗救治专家组,包含呼吸专家组、感染性疾病专家组、重症医学专家组、医院感染控制专家组、医学检验专家组、医学影像专家组、护理专家组、中医专家组等,同时集中全市多位专家,及时提出本市医疗救治和医院感染防控策略。这种联合作战,把天津市各专业非常好的专家聚集到海河医院,而且轮流值守。要取得一手资料,进行救治,同时进行会诊。这样有利于救治成功率的提升Q 7 = ; | S d r

相比于1+ l y (7年前的SARS,现在针对新型冠状病毒肺炎确诊手段在成熟。在教} S y { ~训当中成长。新的疾病、新的挑战、新的认识,对于传染病,我们在1 + I @不断认识,现在知道用核酸检测的办法确诊,今后是否还有更加先进的、优秀的、耗时更短的检测的方法,应该是充满期待的。现在全国都在行动起来,各试剂厂家都在做研发,相信很快会出现一个快速、便捷、准确的检测方法的N P X

记者:我们注意到,《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行版)》中,第四版和第五版之T B b u P { ] l s间,针对疑似病例的判定上出现一个( # Q ^ D s v z Y变化。第四版诊疗方案规定,同时符合流行病学史和临床表现就可以被诊断为疑似病例。到了第五版诊疗方案中特别强调,具备3条临床表现,就算没有流行病学史也会被列为疑似病例。这样的变化依据是什么?是不是疫情的发展又有了新的情况和+ 1 ]变化?

吴琦:尽管武清区人民医院发生了一起发热门诊流程管理不严事件,但是,在疑H W L s $ G ( B E似病人确认过程中,按照国家标准,两次核酸检测阴性就可以排除疑似性。在天津4 H E y F % ) K的已确诊患者中,却出现了多次核酸检验k = | $ z的案例,有些甚至检测A Z 8 2 F V到了. # C ) b第四次= K h、第五次才出现阳性。这也说明本市临床和疾控j Y V部门的密切配合。这种配合是保证天津目前聚集性发病病例较少的原因之一。

记者:到底这样反复进行核酸检测的U ^ * ! O依据是什么?究竟要做几次核酸检测均持续为阴性,才算排除掉疑似性?

吴琦:有的病例具备流行病学史,线索非常清t M c w 7 4 { Z /晰,能够找到病毒源头^ / 8 a O O : o F。有的人是擦肩而过,不知道身边经过的是个病人,或者是一个病毒携带者。目前只能按照临床3条的表现,所有的判定都要首先归于新型冠/ + Y : J 1状病毒肺炎这P W n 4 % D个大的范畴当中,一定要排查。

这给我们一个高度的提示,我们还有线索可查。关键在临床,医生u H ; D Z 看到患者是聚集性发病,或者是符合流行病学史,高度考虑病毒性感染的话,一般情况下,医生不会放手的。这就可以解释,为什么天津的疑似病人显得多,更说明天津市委3 J Y V * I p ; X市政府o * m U } R | .对于疫情防控的部署以及相关单位的执行是扎实的。

记者:疑似病人数量多意味着什么?

吴琦:天津医大总医院空港医院有一个病例,核酸检测到第三次,专家组商议半天,还是不能放手。查到第三次果然呈现核酸阳性了。因为该患者家中还有人发病,这样聚集属性就有了,更说明通过这些案例,我们临床医生的警惕性高了,而且对于病人流行病学史问的非常到位,才会出现这种情y J f m况。

记者:如何织密疫情防控网?

吴琦:2月5日第五版诊疗方9 ; ) W N X o q案发布以后,估计疑似病例数量还会增加。一般病毒性肺炎和新型冠状病毒肺炎的临床表现都一样,所以出现} T d L } @ k 1病毒性肺炎临床表现的病人,不好直接鉴别出是否是新型冠状病毒肺. 2 0 U d 8 x A K炎。将病毒性肺X ; u炎患者都纳入监测范围,主要的问题是从症状中摘除新型冠状病毒肺炎Z ~ L ? m 4 H P 3,以免传染给别人。疑似病人的排查增多,不是坏事。在可控的范围内,如果疑似病人增多,v A u * A V说明我们对疑似病人把控、排查的多了,确诊的病例少了。在这方面,天津的力度是很大的。

只要临床症状可疑,就追查到底! { a因为,目前就是以最大的责任感,最严密的防控,来对待目前疫情的情4 g u况。这样才能把疫情防控网织密。

记者:吴教授,新冠肺炎的危害大家都了解了,如果患者产生心理压力,充满G l = 1 }了对病情的恐惧,该如何排解呢?

吴琦:目前,市委市政府对于医务人员和患者心理的y 8 j n @ `状态是有非常明确指示的。天津市心理危机干预质量控制中心心理专家在第一时间,首先针对患者进行心理疏导。这些患者b ) 5 a t b存在焦虑和恐惧的情况。对患者开展心理疏导,对于他们病情的恢复是非常重要的。如果患者没有充满自信,对于未来治愈没有期盼的话9 Z F q i w 5,让其尽快配合治疗实现治愈是非常困难w x x m D ~ L的。所以心理是临床治疗非常重要的方面。

记者:吴教授,我们知道,面对突如其来的疫情,我们的医务工作者冲锋在前,他们繁重的S U G工作换来了患者的健康。但是他们身上也背负着巨大的压力,要怎么来疏解这种q | i 5 b U r i紧张状态带来的影响呢?

吴琦:对于医院来讲4 9 j c K,目前最大的# g : R f j疫情一定要控制住。因为涉及到民生问题,医生的职责就是通过自己的责任担当,再大的压6 @ 9 3 , h G x H力,脑子都保持清醒;再大的困难自己克b } $ J %服。所以大家对于医务人员一定要尊重。现在,白3 ^ W k m衣天使都是白衣战士,而且要当一辈子的预备役战士。应该给予这支队伍应有的尊, U 9 b H / * $严。

那么对于医生和护士来讲,包/ , t ~ &括进入红区的所有人来讲,心理疏导非常重要。医务人员也v M U w X有压力,他们也有家人、父母和孩子,他们如果能够形成合力,形成团队向心的力量,对于抗击疫情3 M 2是非常重要的因素。在心理方面,对于医护人员的心理,从F q P 1 – P b I a市卫健委的领导,包括定点医院以及其他医院有发热门诊的各级领导,对于医护人员给予了很多支持、关爱,包括给予生活上的照顾。这是非常u – w q P a L ^重要的。在这时候,一定让他们充满自信,充满了被尊重,感到后方有依托。保护好医护人员就是保护好患者和百姓。

记者:新冠肺炎疫情仍P c m ~ O ~然严峻,您有信心打赢这场战役~ 2 & n X Z _ _ @吗?

吴琦:新型冠状病毒肺炎病死率从国内一些资料来看,是i s o2.1%,湖北省以外患者的病死率更低一些。所以,D Q c r M [患者充满战胜疾病的自信心是非8 q = Z * ~ u *常重要的。就怕没有信心,特别是有传染给家里人的R 0 .患者,压力特别大。现在,我们仍然面临着更多的挑战,对于新型冠状病毒肺炎疫情的认识在不e ( y X Y断深J p A 1 % p化。如果没有这方面的因素出现,我们目前对于病情的控制充满信心。

针对于疫情不失守的防控是可控的。包括对于各级发热门诊的要求,一个发热门诊配3个诊室,容纳20张床,单间要收治疑似病M C w !人,这个力度是非常大的。好比下了一场大雨,雨水都被巨大的海绵吸收了。

所以目前的这种防控,点对点的反应的迅A ( V v C 7 Q C速应该是到位的。市民对于疫情要足够重视,严格按照防控要求做好个人防护。另外,不要恐慌,应该理智的工作和生活,知道自己干什么。我们还是要坚持,一定要坚持住!

津云新闻记者 吴宏

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